Блог

Oct 14, 2023

Грибковые инфекции развивают устойчивость к лекарствам

Прожив около 40 лет с тяжелой грибковой аллергией, Джилл Фэйрвезер

Прожив около 40 лет с тяжелой грибковой аллергией, у Джилл Фэйрвезер заканчиваются варианты лечения.

В 20 лет Фэйрвезер, которой сейчас 65 лет, поставили диагноз аспергиллез, заболевание, вызываемое обычной плесенью Aspergillus. Заболевание может возникнуть в результате аллергической реакции или инфекции легких. На протяжении многих лет Фэйрвезер пробовала лекарство за лекарством, меняя его, когда побочные эффекты становились слишком опасными или у грибка развивалась резистентность.

Aspergillus и другой гриб Candida auris становятся устойчивыми к препаратам, часто используемым для борьбы с ними, в частности к классу препаратов, называемых азолами.

«Если мы потеряем этот класс лекарств из-за резистентности, нас ждут большие проблемы», — сказал Дариус Армстронг-Джеймс, врач-инфекционист Королевской больницы Бромптона в Великобритании.

У Фэйрвезер дребезжит в груди, и, по ее словам, такое ощущение, будто она пытается вытолкнуть кусок резины. Иногда она кашляет кровью.

После того, как у нее развилась устойчивость к ингаляционным противогрибковым препаратам, которые часто считались последним средством, Фэйрвезер начала внутривенно вводить коктейль из лекарств, что недавно потребовало двухнедельного пребывания в больнице под капельницей.

«Если внутривенное лечение перестанет действовать, у меня не останется выбора», — сказала она.

По оценкам 2013 года, во всем мире около 4,8 миллиона человек страдают заболеваниями легких, вызванными аспергиллезом, вызванным аллергией, таким как болезнь Фэйрвезера. По данным исследования 2017 года, выживаемость при хроническом заболевании легких от аспергиллеза составила 62% через пять лет и 47% через 10 лет.

Врачи ожидают увеличения числа случаев, подобных случаю Фэйрвезера, поскольку грибковые инфекции становятся более распространенными в Европе и США.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, число случаев заражения Candida auris в США выросло более чем в восемь раз в период с 2017 по 2021 год — со 171 ежегодного случая до 1420. В США уровень смертности от инвазивной инфекции Candida auris колеблется от 30% до 60%.

Этот грибок обычно поражает людей в медицинских учреждениях. В мае департамент здравоохранения штата Невада зарегистрировал вспышки Candida auris в 19 больницах и учреждениях престарелых.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не отслеживают аспергиллез таким же образом, поэтому трудно определить, насколько распространены случаи заболевания. Однако, по данным одного исследования, количество госпитализаций, связанных с инвазивным аспергиллезом — тяжелыми инфекциями у людей с ослабленной иммунной системой — выросло на 3% ежегодно с 2000 по 2013 год.Отчет CDC, опубликованный в среду, показал, что в США ежегодно регистрируется более 14 000 госпитализаций по поводу инвазивного аспергиллеза.

В докладе освещается случай 65-летнего мужчины, перенесшего трансплантацию стволовых клеток. После этого врачи прописали ему азолы, чтобы предотвратить грибковую инфекцию, но более чем через три недели после пребывания в больнице они обнаружили в его легких Aspergillus. Второй тип азола также не смог остановить его инфекцию, и менее чем через неделю он умер.

В отчете установлено, что пациент был инфицирован видом Aspergillus, устойчивым к азолам — одним из тех же штаммов, что и у Фэйрвезера.

По данным CDC, у пациентов с инвазивным аспергиллезом, вызванным этим лекарственно-устойчивым штаммом, уровень смертности составляет около 60%.

Большинство здоровых людей часто вдыхают аспергиллы без каких-либо последствий. Споры задерживаются во влажных домах, почве, семенах и гниющей растительности.

«Если вы живете на Земле и дышите, вы заразитесь аспергиллами в своих легких», — сказал доктор Питер Паппас, профессор медицины Университета Алабамы в Бирмингеме.

Но для людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями легких гриб представляет угрозу.

Фэйрвезер, живущая в Беркшире, Англия, в детстве болела тяжелой астмой, что, вероятно, сделало ее более восприимчивой к аспергиллезу. Тем не менее, она принимала кортикостероиды и жила вполне нормально до 40 лет, когда начала часто болеть.

Если бы она простудилась, Фэйрвезер сказала: «В конечном итоге я бы не работала на две недели и заболела бы инфекцией дыхательных путей или пневмонией».