Блог

Oct 18, 2023

Длинный COVID имитирует другое сообщение

24 августа 2022 г. – Когда Джейме Зельцер впервые услышал о новом вирусе, который был

24 августа 2022 г. – Когда в начале 2020 года Хайме Зельцер впервые услышала о новом вирусе, который распространялся по всему миру, она была в полной боевой готовности. Будучи защитником поствирусного состояния, известного как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости или ME/CFS, она беспокоилась о новой волне людей, имеющих длительную инвалидность.

«Волосы у меня на руках встали дыбом», — говорит Зельцер, директор по научной и медицинской работе правозащитной группы MEAction и исследователь-консультант в Стэнфордском университете.

Если процент людей с COVID-19, у которых наблюдаются долгосрочные симптомы, «похож на то, что наблюдалось для других патогенов, то мы наблюдаем массовое событие, приводящее к инвалидности», — говорит Зельцер, которая сама перенесла ME/CFS. , говорит, что ей интересно.

И действительно, позже, в 2020 году, начали появляться сообщения о людях с сильной усталостью, сбоями в работе после физических нагрузок, затуманенностью сознания, не освежающим сном и головокружением, когда они вставали через несколько месяцев после приступа нового на тот момент вирусного заболевания. Те же самые симптомы были обозначены Национальной академией медицины в качестве «основных критериев» ME/CFS в отчете за 2015 год.

Теперь такие защитники, как Зельцер, надеются, что исследовательское и медицинское сообщество будет уделять ME/CFS и другим поствирусным заболеваниям такое же внимание, которое они все больше уделяют длительному COVID.

Появление длительного COVID не стало неожиданностью для исследователей, изучающих ME/CFS, поскольку такой же набор симптомов возник после многих других вирусов.

«Это для всего мира похоже на ME/CFS. Мы думаем, что они пугающе похожи, если не идентичны», — говорит Дэвид М. Систром, доктор медицинских наук, специалист по легочной и интенсивной терапии в Бригамской и женской больнице в Бостоне, изучающий людей. с обоими диагнозами.

Реальные цифры определить трудно, поскольку многим людям, соответствующим критериям ME/CFS, официально не поставлен диагноз. Но объединенный анализ данных нескольких исследований, опубликованных в марте, показал, что примерно 1 из 3 человек испытывал усталость, а примерно 1 из 5 сообщал, что у него были проблемы с мышлением и памятью через 12 или более недель после заражения COVID-19.

По некоторым оценкам, около половины людей с длительным течением COVID будут соответствовать критериям ME/CFS, независимо от того, поставлен им этот конкретный диагноз или нет.

Другие состояния, которые часто наблюдаются при ME/CFS, также наблюдаются у людей с длительным течением COVID, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), который вызывает у людей головокружение, когда они стоят, наряду с другими симптомами; другие проблемы с вегетативной нервной системой, которая контролирует такие системы организма, как частота сердечных сокращений, кровяное давление и пищеварение, известные вместе как дисавтономия; и состояние, связанное с аллергией, называемое расстройством активации тучных клеток.

Пост-острые инфекционные синдромы связаны с длинным списком вирусов, включая Эболу, вирус атипичной пневмонии 2003-2004 годов и вирус Эпштейна-Барра – вирус, который чаще всего ассоциируется с МЭ/СХУ.

Проблема клинической медицины заключается в том, что после того, как инфекция прошла, учение гласит, что человек больше не должен чувствовать себя плохо, говорит Нэнси Дж. Климас, доктор медицинских наук, директор Института нейроиммунной медицины при Новом Юго-Восточном университете в Майами. «Меня учили, что в системе должен быть антиген (например, вирусный белок), который заставит иммунную систему вызывать болезнь, и что иммунная система должна отключиться, когда это произойдет», — говорит она.

Таким образом, если вирус исчез, а другие рутинные лабораторные тесты оказываются отрицательными, врачи часто считают симптомы, о которых сообщает человек, психологическими, что может расстроить пациентов, написал в июле 2021 года Энтони Комарофф, доктор медицинских наук из Бригамской и женской больницы в Бостоне.

Лишь недавно врачи начали осознавать идею о том, что иммунная система может слишком остро реагировать в долгосрочной перспективе, говорит Климас.

Теперь длительный период COVID, похоже, ускоряет это признание. Систром говорит, что он «абсолютно» заметил изменение отношения среди коллег-врачей, которые скептически относились к ME/CFS как к «настоящему» заболеванию, поскольку на него не существует тестов.

«Я очень хорошо осведомлен о большой группе медицинских работников, которые на самом деле не поверили концепции ME/CFS как реального заболевания, у которых было своего рода прозрение во время длительного COVID, а теперь, наоборот, применили тот же подход к своим пациентам с ME/CFS», — говорит он.