Новости

Oct 18, 2023

Мукормикоз: «черный грибок», калечащий пациентов с Covid в Индии

В субботу утром доктор Акшай Наир, глазной хирург из Мумбаи, ждал своего часа.

В субботу утром доктор Акшай Наир, глазной хирург из Мумбаи, ждал операции 25-летней женщины, которая выздоровела после приступа Covid-19 три недели назад.

В операционной с пациентом, страдающим диабетом, уже работал отоларинголог.

Он вставил ей в нос трубку и удалил ткани, зараженные мукормикозом — редкой, но опасной грибковой инфекцией. Эта агрессивная инфекция поражает нос, глаза, а иногда и мозг.

После того, как его коллега закончил, доктор Наир проведет трехчасовую процедуру по удалению глаза пациента.

«Я удалю ей глаз, чтобы спасти ей жизнь. Вот как работает эта болезнь», — сказал мне доктор Наир.

Несмотря на то, что смертельная вторая волна Covid-19 опустошает Индию, врачи теперь сообщают о множестве случаев редкой инфекции, также называемой «черным грибком», среди выздоравливающих и выздоровевших пациентов с Covid-19.

Мукормикоз – очень редкая инфекция. Это вызвано воздействием мукоровой плесени, которая обычно встречается в почве, растениях, навозе и гниющих фруктах и ​​овощах. «Он распространен повсеместно и встречается в почве и воздухе и даже в носу и слизи здоровых людей», — говорит доктор Наир.

Он поражает носовые пазухи, мозг и легкие и может быть опасным для жизни людей, страдающих диабетом или людьми с тяжелым иммунодефицитом, например, больных раком или людей с ВИЧ/СПИДом.

Врачи полагают, что мукормикоз, общий уровень смертности которого составляет 50%, может быть вызван применением стероидов – спасательного метода лечения тяжелых и критически больных пациентов с Covid-19.

Стероиды уменьшают воспаление в легких при Covid-19 и, по-видимому, помогают остановить некоторые повреждения, которые могут произойти, когда иммунная система организма переходит в перенапряжение для борьбы с коронавирусом. Но они также снижают иммунитет и повышают уровень сахара в крови как у диабетиков, так и у пациентов с Covid-19, не страдающих диабетом.

Считается, что это падение иммунитета может спровоцировать случаи мукормикоза.

«Диабет снижает иммунную защиту организма, коронавирус усугубляет его, а стероиды, которые помогают бороться с Covid-19, действуют как топливо в огонь», — говорит доктор Наир.

Доктор Наир, который работает в трех больницах Мумбаи, одного из наиболее пострадавших городов во время второй волны, говорит, что в апреле он уже принял около 40 пациентов, страдающих от грибковой инфекции. Многие из них были диабетиками, выздоровевшими от Covid-19 дома. Одиннадцати из них пришлось удалить глаз хирургическим путем.

В период с декабря по февраль всего шесть его коллег в пяти городах — Мумбаи, Бангалоре, Хайдарабаде, Дели и Пуне — сообщили о 58 случаях заражения. Большинство пациентов заразились им через 12–15 дней после выздоровления от Covid-19.

По словам доктора Ренуки Браду, заведующего отделением уха, носа и горла больницы, за последние два месяца в загруженной больнице Сион в Мумбаи зарегистрировано 24 случая грибковой инфекции по сравнению с шестью случаями в год.

Одиннадцати из них пришлось потерять глаз, шестеро умерли. Большинство ее пациентов — диабетики среднего возраста, которые заболели грибком через две недели после выздоровления от Covid-19. «Мы уже наблюдаем здесь два-три случая в неделю. Это кошмар внутри пандемии», — сказала она мне.

В южном городе Бангалор доктор Рагурадж Хегде, глазной хирург, рассказывает похожую историю. За последние две недели он наблюдал 19 случаев мукормикоза, большинство из которых - молодые пациенты. «Некоторые были настолько больны, что мы даже не могли их оперировать».

Врачи говорят, что они удивлены серьезностью и частотой этой грибковой инфекции во время второй волны по сравнению с некоторыми случаями во время первой волны в прошлом году.

Доктор Наир говорит, что за последние два года он столкнулся с не более чем 10 случаями в Мумбаи. «В этом году что-то другое», - говорит он.

В Бангалоре доктор Хегде за более чем десятилетнюю практику ни разу не видел более одного или двух случаев в год.

У пациентов, страдающих грибковой инфекцией, обычно наблюдаются симптомы заложенности и кровотечения из носа; отек и боль в глазах; опущение век; и помутнение зрения и, наконец, потеря зрения. Вокруг носа могут быть черные участки кожи.