Новости

Oct 21, 2023

Дома престарелых — рассадник смертельного грибка

Смертельные микробы, потерянные лекарства. Устойчивые к лекарствам микробы, в том числе Candida auris, охотятся на

Смертельные микробы, потерянные лекарства

Устойчивые к лекарствам микробы, в том числе Candida auris, охотятся на тяжелобольных пациентов в учреждениях квалифицированного ухода, и эта проблема иногда усугубляется плохим уходом и нехваткой персонала.

Мария Давила с мужем Энтони Эрнандесом. Она одна из многочисленных пациенток бруклинского дома престарелых с очень заразной, устойчивой к лекарствам инфекцией. Фото: Джина Мун для The New York Times.

Поддерживается

Отправь историю любому другу

Как подписчик, у вас есть 10 подарочных статей. дарить каждый месяц. Любой может прочитать то, чем вы поделитесь.

Мэтт Рихтель и Эндрю Джейкобс

Мария Давила молча лежала на кровати в доме престарелых, на ее лице застыло страдальческое выражение, а муж гладил ее иссохшую руку. 65-летняя г-жа Давила страдает длинным списком заболеваний — дыхательной недостаточностью, заболеванием почек, высоким кровяным давлением, нерегулярным сердцебиением — и ее жизнь поддерживается благодаря тихо пищащему аппарату искусственной вентиляции легких и зонду для кормления.

Недавно врачи добавили в ее медицинскую карту еще один диагноз: Candida auris, высококонтагиозный, устойчивый к лекарствам грибок, которым заразилось почти 800 человек с момента его прибытия в Соединенные Штаты четыре года назад, причем половина пациентов умерла в течение 90 дней.

По меньшей мере 38 других пациентов в доме престарелых г-жи Давилы, Центре ухода и реабилитации Палм-Гарденс в Бруклине, были инфицированы или являются носителями C. auris, микроба, настолько вирулентного и трудно искоренимого, что некоторые учреждения не принимают пациентов с ним. Теперь, когда они изо всех сил пытаются сдержать патоген, представители общественного здравоохранения из городов, штатов и федерального правительства говорят, что квалифицированные учреждения престарелых, такие как Палм-Гарденс, способствуют его распространению.

«Они — темное подбрюшье устойчивой к лекарствам инфекции», — сказал доктор Том Чиллер, возглавляющий грибковое подразделение Центров по контролю и профилактике заболеваний, говоря о учреждениях квалифицированного ухода, особенно о тех, где есть пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, но не конкретно о Палм Гарденс. .

По данным представителей общественного здравоохранения, такие дома престарелых играют ключевую роль в распространении вируса в Нью-Йорке, где, как известно, 396 человек инфицированы, а еще 496 являются носителями микроба, не проявляя симптомов. В Чикаго половина пациентов, живущих на специальных этажах с аппаратами искусственной вентиляции легких в городских домах престарелых, инфицированы или содержат C. auris на своем теле, сказала доктор Эллисон Арвади, исполняющая обязанности комиссара городского Департамента общественного здравоохранения.

Большая часть вины за рост устойчивых к лекарствам инфекций, таких как C. auris, а также усилия по борьбе с ними, сосредоточена на чрезмерном использовании антибиотиков у людей и домашнего скота, а также на внутрибольничных инфекциях. Но эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что учреждения престарелых и больницы длительного пребывания представляют собой опасно слабое звено в системе здравоохранения, часто неукомплектованное кадрами и плохо оснащенное для обеспечения строгого инфекционного контроля, но при этом постоянно циклически циркулирующее инфицированных пациентов или тех, кто является переносчиком микроба. , в больницы и обратно.

«Это котлы, которые постоянно засеивают и засеивают больницы все более опасными бактериями», — сказала Бетси МакКоги, бывший вице-губернатор Нью-Йорка, возглавляющая некоммерческий Комитет по сокращению смертности от инфекций. «Вы никогда не защитите пациентов больниц, пока дома престарелых не будут вынуждены навести порядок».

[Прочитайте другие наши истории в нашей серии о лекарственной устойчивости, «Смертельные микробы», «Утерянные лекарства».]

Эта история гораздо больше, чем один дом престарелых или один микроб. Лекарственно-устойчивые микробы всех типов процветают в таких условиях, где тяжело больные и находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты, такие как г-жа Давила, склонны к инфекциям и часто принимают несколько антибиотиков, что может стимулировать лекарственную устойчивость. Резистентные микробы могут затем перемещаться от кровати к кровати или от пациента к членам семьи или персоналу, а затем в больницы и население из-за несоблюдения гигиены и плохого укомплектования персоналом.

Эти проблемы также беспокоят долгосрочные больницы неотложной помощи, где пациенты обычно остаются на месяц или меньше, прежде чем отправиться в дом квалифицированного престарелого или другое учреждение.